產痛究竟有多痛?只有經歷過生產的人才能切身體會。有醫學研究表明，自然分娩產痛的疼痛程度僅次于燒灼的劇痛。事實上，如今的醫療水平已經有多種方法來緩解自然分娩的疼痛，而其中椎管內麻醉進行分娩鎮痛效果最為確切，因而最受推崇。無痛分娩是一種通俗的說法，醫學上稱為分娩鎮痛，通過藥物和非藥物的方式緩解產婦的分娩疼痛，較為舒服地產下孩子。坊間對無痛分娩也存在很多誤解，無痛分娩對胎兒健康有影響嗎?會讓產婦產后腰痛嗎?今天，中山大學附屬第三醫院產科副主任、中山三院·愛博恩國際婦兒中心副主任尹玉竹解答您心中的疑惑。

　　無痛分娩對胎兒神經有影響嗎?會讓產婦產后腰痛嗎?

　　盡管存在1%左右的鎮痛失敗率，藥物確有一定的副作用，但已有大量的研究證實，分娩過程中，分娩鎮痛使用的麻醉藥濃度比較低，劑量小，可控性強，安全性高，通過胎盤的藥物微乎其微，在規范操作下，是不會危害胎兒的安全的，更不會影響胎兒智力。椎管穿刺使用的穿刺針很細，通常不會對產婦造成腰部肌肉組織的損傷。目前醫學研究沒有發現椎管內分娩鎮痛會增加產后頭痛、腰背痛、難產性剖宮產和產傷等并發癥。

　　緩解分娩疼痛的益處有哪些?

　　分娩時的劇烈疼痛可以導致體內一系列神經內分泌反應，使產婦血管收縮、胎盤血流減少、酸中毒等，造成心理創傷及產后抑郁，亦可導致胎兒缺氧，對產婦及胎兒產生不良影響。

　　緩解分娩疼痛可明顯提高母嬰安全，減少難產率和手術產率，降低胎兒缺氧及新生兒窒息，支持產婦心理健康。

　　是否能夠實現全程無痛

　　無痛分娩不是真的無痛，但可以減輕產婦80%-90%的疼痛。椎管內分娩鎮痛是可以達到全產程無痛的，有宮縮壓力感但不影響休息睡眠的程度。非專業人士/百姓稱為“無痛分娩”也是可取的。特別值得一提的是，由于愛博恩有麻醉醫生的24小時產房進駐，其意義不僅在于可以保證80%以上的無痛分娩率，更重要的是可以保障高危產婦可能遇到的緊急剖宮產等狀況。

　　腰硬聯合和硬膜外分娩鎮痛，除了鎮痛效果好安全性高外，還能為不得已“順轉剖”的產婦保駕護航，一旦發生緊急情況，可以在預留的硬膜外導管里注入剖宮產用的麻藥后馬上做剖宮產，不需要另外耽誤時間去麻醉了，更避免了有些產婦情況緊急來不及打麻藥被‘生剖’，從而降低了‘順轉剖’的危險。

　　什么情況下產婦可以無痛分娩

　　對于無痛分娩的時機，最早有研究顯示，硬膜外麻醉有可能延長產程，增加剖腹產的幾率。但后來綜合分析文獻發現，硬膜外并不明顯延長產程，也不增加剖腹產的風險。美國婦產科醫生協會攜手美國麻醉醫生協會于2004年發表聯合專家意見：在選擇分娩鎮痛時，無論初產婦或者經產婦，只要產婦有鎮痛需求，無分娩鎮痛的禁忌癥、無剖宮產指征，即可進行椎管內阻滯麻醉，準媽媽疼痛就是指證，不需再等待宮口開到多少的指標，從產程開始至第二產程均可用藥。

　　但有些產婦雖有痛感，但宮口未開，宮縮不規律，可能是假臨產，過早使無痛，可能會抑制宮縮。

　　哪些情況產婦不能使用無痛分娩

　　椎管內麻醉鎮痛是目前最有效的分娩鎮痛和對母嬰呼吸抑制最小的鎮痛方法。只要所在醫院提供，大多數準媽媽都可以享受這種待遇。

　　但以下幾種不能采用椎管內麻醉進行分娩鎮痛：各種原因造成凝血障礙;嚴重脊柱畸形或做過某些腰椎手術;存在局部感染;對局麻物有過敏史;準媽媽由于緊張等各種原因無法配合操作等。

　　分娩鎮痛和剖宮產麻醉有什么區別?

　　分娩鎮痛椎管內麻醉采用的局麻藥物是低濃度的羅哌卡因或布比卡因+小劑量的芬太尼 ，與剖宮產麻醉相比，具有感覺與運動分離的特點，對運動神經無明顯影響，不影響產婦活動及第二產程用力。產婦能感到宮縮，不一定是腹部感覺，可以是盆底壓力，但不痛。

　　分娩鎮痛方法有哪些?

　　分娩鎮痛的方法除了椎管內麻醉，還有導樂鎮痛、中醫針刺、拉瑪澤呼吸減痛法等。每個人因為體質不同，對鎮痛方法的效果反應也不同。

　　有些時候在給產婦建議做無痛分娩時會遭到拒絕，很多人對無痛分娩不夠了解，擔心無痛分娩的副作用。曾經我遇到過一個產婦，她很怕痛，一有宮縮，整個人失去理智，在產房大喊大叫，我們立即建議家屬陪產，設法使醫院的環境家庭化，減少其恐懼心理，另一方面教會產婦使用拉瑪澤減痛呼吸法。同時建議進行無痛分娩，產婦進行無痛分娩后疼痛明顯減輕，最后平安生下寶寶。現在，我們會在產前的孕教課程中對產婦及其家屬進行分娩鎮痛的宣教，使孕婦了解產時緩解疼痛的方法并能合理應用，產時為產婦提供生理上的幫助和心理上的支持，保障母嬰安全。

　　目前在廣州愛博恩婦兒醫院，每位產婦都是在帶有獨立衛生間的LDR家庭化產房分娩，在這里家屬可全程陪產，并由助產士為產婦導樂減痛，指導產婦使用拉瑪澤減痛呼吸法，還有麻醉師24小時進駐產房，隨時為有需要的產婦實施無痛分娩。