為規(guī)范湖北省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議經(jīng)辦管理，更好地保障廣大參保人員權(quán)益，湖北省醫(yī)保局發(fā)布了《湖北省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理經(jīng)辦規(guī)程（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)程》），從定點(diǎn)申請(qǐng)、組織評(píng)估、協(xié)議簽訂、協(xié)議履行、協(xié)議變更和解除等方面規(guī)范流程管理，形成全省統(tǒng)一的經(jīng)辦管理流程、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則。

《規(guī)程》明確了申請(qǐng)定點(diǎn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍、基本條件、負(fù)面清單、申請(qǐng)材料要求。只有取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)有為民服務(wù)資質(zhì)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及取得藥品經(jīng)營(yíng)許可證的零售藥店可申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)。同時(shí)，凡申請(qǐng)納入醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，需要滿足正式運(yùn)營(yíng)時(shí)間不少于3個(gè)月，具備一定的經(jīng)營(yíng)許可資質(zhì)和提供服務(wù)的專業(yè)人員，有專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，建立符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的管理制度，具備與全省醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對(duì)接的技術(shù)基礎(chǔ)，按規(guī)定使用國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)保編碼等基本條件。

《規(guī)程》規(guī)定，統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)自收到申請(qǐng)之日起5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，作出是否受理的決定，并出具相應(yīng)回執(zhí)。《規(guī)程》明確“自受理申請(qǐng)材料之日起，評(píng)估時(shí)間不超過3個(gè)月”，各統(tǒng)籌區(qū)可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)壓減評(píng)估時(shí)間，開展定性或定量評(píng)估以確定合格對(duì)象，向社會(huì)進(jìn)行公示。

與此同時(shí)，《規(guī)程》還進(jìn)一步對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)遵守醫(yī)療保障法律法規(guī)規(guī)章及有關(guān)政策、履行服務(wù)協(xié)議等情況強(qiáng)化監(jiān)督管理，對(duì)行為規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)行考核。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反醫(yī)保協(xié)議約定的，將按照協(xié)議采取約談、暫停或不予撥付、不予支付或追回已支付的醫(yī)保費(fèi)用、要求支付違約金、中止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門涉及醫(yī)保基金使用的醫(yī)藥服務(wù)、中止或解除協(xié)議等措施處理。對(duì)違反法律法規(guī)的，在追究違約責(zé)任的同時(shí)，還將報(bào)請(qǐng)醫(yī)療保障行政部門按規(guī)定處理。

全省17個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)除服務(wù)窗口受理申請(qǐng)外，均已開通網(wǎng)上受理渠道，新《規(guī)程》實(shí)施后，隨著申請(qǐng)辦理環(huán)節(jié)和評(píng)估程序的簡(jiǎn)化，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等待時(shí)間的縮短，有助于擴(kuò)大醫(yī)療資源供給，將為參保群眾提供更加適宜優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療和藥品服務(wù)。