今年2月28日發(fā)布的第43次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計報告》顯示：截至去年12月，我國網(wǎng)民規(guī)模達8.29億，以中青年群體為主。20至29歲年齡段的網(wǎng)民占比最高，達26.8%；網(wǎng)民職業(yè)構(gòu)成中，最多的是學(xué)生，占比達25.4%。伴隨著互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)建設(shè)日益完善、入網(wǎng)門檻進一步降低，還有一個個觸目驚心的事件：深圳11歲學(xué)生打賞網(wǎng)絡(luò)主播花掉近200萬元；瀘州17歲少年癡迷游戲但手頭沒錢，對鄰居實施持刀搶劫。

　　去年6月，來自10余個國家的世界衛(wèi)生組織（WHO）精神與行為障礙領(lǐng)域的專家在滬研討：過度沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲，究竟是否屬于精神疾病？會上，游戲障礙，即通常所說的游戲成癮，首次在全球范圍內(nèi)被列入國際疾病分類（ICD）精神與行為障礙章節(jié)。這意味著，在今年年中將發(fā)布的ICD-11中，游戲障礙將與合成毒品、酒精、煙草、咖啡因、非法藥物等共同列入物質(zhì)使用及成癮行為障礙。長寧區(qū)精神衛(wèi)生中心院長沈頡說，“游戲障礙的背后，或許是個人情緒的障礙、家庭關(guān)系的障礙，其成年后被診斷為心境障礙、人格障礙的概率也會上升。”

　　在網(wǎng)絡(luò)世界里的“鴕鳥少年”們，如何才能走出網(wǎng)絡(luò)鉤織的虛幻世界？

　　游戲障礙有了客觀標(biāo)準(zhǔn)

　　“目前因為游戲障礙前來問診的患兒及家庭并不太多。”長寧區(qū)精神衛(wèi)生中心臨床一科主任楊道良介紹，只有出現(xiàn)家庭關(guān)系緊張、學(xué)習(xí)成績下降或明顯的情緒障礙，家長才想到尋求醫(yī)療機構(gòu)幫助。

　　今年2月，網(wǎng)傳臨沂市楊永信網(wǎng)戒中心關(guān)停，多年來其采用的“電擊治網(wǎng)癮”備受爭議。一位不愿意透露姓名的家長說，“上海也有類似的網(wǎng)戒中心，都是民辦機構(gòu)。但好在沒有使用電擊療法，大多還是以軍事化管理來約束孩子的行為，也就是以行為矯正為主。”

　　“考試沒考好，就是你平時打游戲的結(jié)果！”這樣的話，楊道良在門診中聽過無數(shù)次。“網(wǎng)絡(luò)、游戲早已滲透大眾日常生活。孩子成癮與否，家長不能簡單從學(xué)習(xí)成績上來判斷。”他還記得，2009年，我國就曾計劃出臺網(wǎng)癮診治標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)時，專家組之一的中南大學(xué)精神衛(wèi)生研究所高雪屏博士表示，“每周上網(wǎng)40小時以上即可認為是網(wǎng)癮，成癮者主要以玩游戲為主”，引起一片嘩然。十年過去，游戲障礙有了更客觀準(zhǔn)確的評價標(biāo)準(zhǔn)：第一，患者對游戲失去控制力，如無法控制時間、程度；第二，游戲占先導(dǎo)地位，即優(yōu)先級高過所有其他日常事物；第三，游戲行為對個人、家庭、社會交往等產(chǎn)生負面影響；第四，持續(xù)此狀態(tài)超過12個月。楊道良解釋，該評價標(biāo)準(zhǔn)更多從社會功能上進行判斷，而非簡單粗暴的“一刀切”，“畢竟網(wǎng)絡(luò)已成為大眾生活的基礎(chǔ)需求，適度的勞逸結(jié)合無可厚非。”

　　孩子在游戲里尋求成就感

　　去年,長寧精衛(wèi)中心接診了一個千里迢迢前來問診的家庭。“我們當(dāng)?shù)貨]有專業(yè)的心理治療師，請你們救救我們一家！”走投無路的母親從西南某市帶著12歲的兒子前來。孩子從邊上課邊打游戲，到拉著其他同學(xué)和妹妹一起打，“我們試過沒收手機拔掉網(wǎng)線，他就發(fā)脾氣摔東西，電視機都被砸壞了。”母親說。

　　長寧精衛(wèi)中心副院長季衛(wèi)東說，第一次面診的45分鐘里，男孩幾乎一半時間都低著頭專注游戲。“你在玩什么？說不定我們也能討論一下。”這句話，終于讓男孩抬起了頭。“后來他告訴我，自己在游戲里是戰(zhàn)隊的小頭目，和成員們關(guān)系很好，還有安全感、存在感和成就感，不像在現(xiàn)實生活里一事無成、經(jīng)常被人否定。”

　　原來，男孩在家中與父母溝通極少，在外經(jīng)商的父親常年不回家，而有了妹妹后，母親對他的關(guān)注也漸漸變少，“你要給妹妹做好榜樣”的話更是讓他感到壓力。“這是很典型的三角化家庭關(guān)系，父親功能缺位，其他兩名主要家庭成員結(jié)盟，男孩轉(zhuǎn)而尋求外部事物，即網(wǎng)絡(luò)游戲。”季衛(wèi)東解釋，“三角關(guān)系”是家庭治療的基本概念之一，平衡的結(jié)構(gòu)可以保證孩子健康成長，而不平衡的結(jié)構(gòu)會使孩子深陷其中，無法獨立健康地發(fā)展自我。“他將游戲作為現(xiàn)實關(guān)系的投射，因此在治療中，我們先建立關(guān)系，通過游戲來討論關(guān)系，再延伸到家庭關(guān)系。”目前，男孩已隨母親回到家鄉(xiāng)，基本恢復(fù)了正常生活與學(xué)習(xí)。

　　不過，長寧精衛(wèi)中心科教科主管干事張靜潔坦言，目前游戲障礙尚未有系統(tǒng)診療指南，“雖然有了癥狀的評價標(biāo)準(zhǔn)，但具體案例很大程度上仍依靠醫(yī)師經(jīng)驗；此外也不同于抑郁、焦慮等發(fā)展成熟的疾病，游戲障礙涉及藥物、心理、行為等階段的綜合治療，在步驟、時長、劑量等方面也亟待有更完善的研究。”

　　不能用手機代替家長的陪伴

　　“一個有意思的現(xiàn)象是，不少陪孩子前來診療的家長也幾乎長時間低頭對著手機屏幕。”張靜潔說，現(xiàn)實生活中，手機代償家長陪伴功能的場景比比皆是。去年，中國社會科學(xué)院大學(xué)青少年工作系教授發(fā)布《青少年成癮行為調(diào)研報告》，其中顯示在玩游戲的時間上，留守兒童要高于非留守兒童——“每天玩4至5小時”分別是18.8%和8.8%、“每天玩6小時以上”分別是18.8%和8.2%。這一觸目驚心的對比，更從側(cè)面反映出一些家長的“懶惰”正是造成孩子尋求網(wǎng)絡(luò)空間的重要原因之一。

　　去年底，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院放射科周滟團隊在北美放射年會上帶來研究報告：游戲障礙患者的大腦對獎勵的敏感性增高，而對懲罰的敏感性降低，導(dǎo)致他們?yōu)榱双@得即時獎勵而忽視長期的嚴重負面結(jié)果。同時，團隊還在男孩的靜息態(tài)腦功能中發(fā)現(xiàn)，左側(cè)額上回眶部的功能異常可能導(dǎo)致他們的行為沖動性增加，與此同時，男孩的腦功能普遍比女孩成熟得晚，這也解釋了為何從生活中和臨床診療中發(fā)現(xiàn)男孩較女孩游戲障礙患者更多。

　　“在網(wǎng)絡(luò)時代，家長監(jiān)護權(quán)的內(nèi)涵與外延也在持續(xù)變化。如何讓這代網(wǎng)絡(luò)原住民健康成長，家長應(yīng)該是第一責(zé)任人。”季衛(wèi)東說，家長不應(yīng)該低估家庭環(huán)境對孩子成長的影響，“在人生的第一所學(xué)校，家長應(yīng)幫助孩子‘扣好人生第一粒紐扣’，以身作則、正確引導(dǎo)，若發(fā)現(xiàn)孩子的異常狀況，可在更早階段尋求專業(yè)醫(yī)務(wù)人員幫助，有效改善預(yù)后。”

　　“嚴肅游戲”幫助守住底線

　　“目前，全球范圍內(nèi)還缺乏游戲障礙大樣本流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，既往研究表明，游戲障礙流行率約為0.7%至27.5%，但這一數(shù)據(jù)還需充分細化。”季衛(wèi)東直言，除了家庭、學(xué)校及醫(yī)療機構(gòu)外，青少年游戲障礙需要得到更多行業(yè)部門的重視，“這是社會問題。”上海市精神衛(wèi)生中心成癮研究專家趙敏透露，目前醫(yī)院正在開發(fā)針對青少年游戲成癮的手機系統(tǒng)，集評估、預(yù)防、干預(yù)功能于一體，可快速有效地檢測青少年是否存在網(wǎng)絡(luò)游戲成癮問題，并對高危人群進行科普教育，對成癮患者進行線上控制力訓(xùn)練。

　　“既然游戲無法從生活中消失，那何不換一個角度思考：趨利避害，讓游戲變得有益？”2004年，美國召開第一屆“嚴肅游戲峰會”，嚴肅游戲（serious game）就此進入公眾視野，“它也叫功能游戲，以教授知識技巧、提供專業(yè)訓(xùn)練和模擬為主要內(nèi)容，雖具有傳統(tǒng)游戲的特征，但最終目的是寓教于樂。”季衛(wèi)東介紹，預(yù)計2020年，全球功能游戲市場總規(guī)模將達54.5億美元，“除了歐美日韓等國家地區(qū)，我國幾大游戲運營商也在開發(fā)布局嚴肅游戲。我們希望，防沉迷系統(tǒng)兼容、信息共享、時長限定等功能真正將‘游戲’和‘成癮’分開，守住安全健康的底線。”

(責(zé)編：宋心蕊、趙光霞)