近期，小明（化名）經(jīng)歷了一種神奇的微創(chuàng)減重手術(shù)，術(shù)后2月，體重已下降接近50斤，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，性格也變得開(kāi)朗，愿意主動(dòng)與人交流，家人連連稱贊小明術(shù)后“完全像變了個(gè)人一樣”。

據(jù)了解，21歲的小明，身高173cm，腹圍188cm，體重194kg，體重指數(shù)（BMI）達(dá)到驚人的64.8kg/m2。小明已經(jīng)屬于極重度肥胖，更嚴(yán)重的是，因?yàn)殚L(zhǎng)期肥胖，導(dǎo)致小明極度自卑，已經(jīng)有近3年沒(méi)有出家門，即使家人與其說(shuō)話也從不搭理，更不主動(dòng)開(kāi)口。

肥胖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

年紀(jì)輕輕，身體狀況卻直線下降，這讓小明的父母焦急萬(wàn)分。一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，小明的父母通過(guò)短視頻平臺(tái)看到武漢大學(xué)人民醫(yī)院胃腸外Ⅱ科＆減重代謝外科主任羅建飛關(guān)于肥胖相關(guān)知識(shí)的科普視頻，求助無(wú)門的小明父母意識(shí)到小明終于有救了。

醫(yī)生同小明和家人溝通微創(chuàng)減重手術(shù)細(xì)節(jié)

在父母的陪同下，小明來(lái)到武漢大學(xué)人民醫(yī)院胃腸外Ⅱ科＆減重代謝外科。接診的科室副主任屈兵馬上為其安排了相關(guān)檢查。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，小明除了“超級(jí)超級(jí)超級(jí)”肥胖，還合并有2型糖尿病、重度脂肪肝、重度睡眠呼吸暫停綜合征伴重度低通氣功能障礙、重度低氧血癥、高尿酸血癥、反流性食管炎等多種嚴(yán)重代謝性疾病。

屈兵表示，目前采用微創(chuàng)減重手術(shù)應(yīng)是幫助小明恢復(fù)身心健康的最佳方法，但因?yàn)閲?yán)重肥胖帶來(lái)的嚴(yán)重心肺功能不全，給手術(shù)和麻醉帶來(lái)了巨大的風(fēng)險(xiǎn)。

隨即，屈兵組織了精神科、內(nèi)分泌科、呼吸科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等多名專家參與診治方案的討論，隨后，經(jīng)過(guò)與小明和家人反復(fù)多次、耐心細(xì)致地溝通，拒絕與人交往的小明終于逐漸打開(kāi)心結(jié)，愿意嘗試接受微創(chuàng)減重手術(shù)。

醫(yī)生為小明介紹微創(chuàng)減重手術(shù)

屈兵介紹，與常規(guī)開(kāi)放手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)不需要剖腹，只需在腹部穿刺3—5個(gè)0.5—1.2厘米的小孔，用細(xì)長(zhǎng)的手術(shù)器械通過(guò)小孔進(jìn)入腹腔進(jìn)行手術(shù)，其有效性與傳統(tǒng)外科開(kāi)放手術(shù)相同，但創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、并發(fā)癥相對(duì)較少的優(yōu)勢(shì)更為明顯。

在充分完善術(shù)前準(zhǔn)備后，在麻醉科夏中元、雷凡、黃婷等的保駕護(hù)航下，羅建飛同屈兵、李凱、王清波等減重手術(shù)團(tuán)隊(duì)為小明完成了一臺(tái)微創(chuàng)腹腔鏡袖狀胃plus手術(shù)。

術(shù)中，減重手術(shù)團(tuán)隊(duì)在腹腔鏡下，先通過(guò)手術(shù)切除一部分胃，將胃體積縮小，存留的胃約80-100毫升，可有效降低胃的容積和攝入量。與傳統(tǒng)的袖狀胃切除術(shù)不同之處在于，袖狀胃plus手術(shù)在胃切除的同時(shí)，又精準(zhǔn)地按比例曠置了一部分小腸，從而減小小腸吸收的長(zhǎng)度和面積，這樣既最大限度地維持了原先的解剖結(jié)構(gòu)，又通過(guò)曠置腸道和關(guān)閉大部分胃功能，減少了胃的空間和小腸有效吸收的長(zhǎng)度，不僅減重、控糖效果明顯，而且治療效果可望長(zhǎng)期保持。

手術(shù)中

術(shù)后，在謝菲護(hù)理團(tuán)隊(duì)的悉心照料下，小明恢復(fù)得非常順利，術(shù)后一周便康復(fù)出院，出院時(shí)，體重已下降4千克。出院后，減重手術(shù)團(tuán)隊(duì)又根據(jù)小明的基礎(chǔ)情況及身體狀態(tài)，為其定制了詳細(xì)的出院后不同階段的飲食指導(dǎo)和康復(fù)計(jì)劃，并定期進(jìn)行跟蹤隨訪。

術(shù)后二月余，小明已經(jīng)開(kāi)始逐步恢復(fù)正常生活，體重下降了24千克左右，各項(xiàng)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，心情也開(kāi)朗了許多，“覺(jué)得生活看到了光明，不再是一片灰暗”。

術(shù)后跟蹤隨訪

羅建飛表示，減重代謝手術(shù)不是美容手術(shù)，而是治療疾病的手術(shù)，可以使肥胖合并各種代謝性疾病的患者身體變得更加健康，而且，減重手術(shù)有很多種，需要專業(yè)的醫(yī)生準(zhǔn)確評(píng)估每位減重患者的綜合病情，個(gè)性化選擇最合適的手術(shù)方式，以求達(dá)到最佳的治療效果。（王清波）