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襄陽市嚴查“誘導住院、虛假住院”等詐騙醫保金行為
2020-12-29 17:31:32   來源:今日湖北

12月25日,襄陽市醫療保障局召開醫保定點醫療機構專項治理“回頭看”動員大會,即日起,在全市范圍內開展為期一個月的專項治理行動,集中打擊“誘導住院”“虛假住院”等欺詐騙保行為。

襄陽市嚴查“誘導住院、虛假住院”等詐騙醫保金行為

襄陽市醫療保障局在谷城縣中醫院檢查違規行為

襄陽市醫保局基金監管科長姚行強介紹,此次專項行動將緊盯醫保定點醫療機構利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或通過“有償推薦”等方式,誘導不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫?;鸬恼T導住院違法行為。同時,將排查醫保定點醫療機構采取虛假住院,采取掛床、冒名頂替等手段,對實際未住院治療的患者,通過編造診療項目,偽造醫療文書等手段騙取醫保基金的違法行為。

襄陽市醫保局要求全市定點醫療機構從六個方面深入開展規范使用醫保基金自查自糾,一是造假病例,虛構病人住院問題。二是偽造病例,虛構住院病人診療項目問題。三是中介專車接送病人,吃回扣現象。四是住院身份核實不嚴,出現冒名頂替現象。五是利用“免費”住院,套路拉攏病人住院現象。六是違反醫保規定的其他違規、違紀行為現象等。

襄陽市嚴查“誘導住院、虛假住院”等詐騙醫保金行為

襄陽市醫療保障局在醫院查處違規行為

襄陽市醫保局副局長王韶華要求,要壓實各級醫保監管機構監督檢查責任,強化與衛健委、公安等部門的協調配合,明確職責分工。對于欺詐騙保行為,要做好證人證言、當事人陳述、現場筆錄及錄音、錄像、文字記錄等證據收集, 形成完整的證據鏈,根據法規和證據認定、處理,從嚴查處違法行為。王韶華強調,要加大專項行動的宣傳力度,鼓勵廣大市民、社會各界參與監督,將充分利用舉報線索,對定點醫療機構開展全覆蓋排查,對于專項治理期間的投訴舉報,一經查實將從嚴查處。

襄陽市嚴查“誘導住院、虛假住院”等詐騙醫保金行為

該局在襄陽市中心醫院檢查違規行為

王韶華表示,在本次專項治理行動中,主動足額退回違法違規所得、全部整改到位的定點醫療機構,可依法依規從輕、減輕或免于處罰。發現定點醫療機構自查整改不力、未按時足額退回違法違規所得,或仍然“不整改、不收手”違法違規使用醫?;鸬刃袨椋瑘猿至闳萑?,依法依規從重處罰并公開曝光。(通訊員楊迪)


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