
入院僅兩天,病情迅速發展到重度呼吸衰竭,所幸經醫護人員全力救治,53歲的胡先生終于打贏了這場生死戰。22日,即將出院的胡先生,看上去很平靜,他說自己被搶救了很多天,“醫生一直鼓勵我,說我意志力好,很堅強!”
據湖北省武漢市聯合醫療救治專家組專家、武漢大學中南醫院急危重癥移動ECMO中心主任夏劍介紹,胡先生是新型冠狀病毒肺炎發生以來,武漢市第一例使用移動心肺儀(ECMO)成功救治的重癥患者。
入院兩天 因重度呼吸衰竭用上人工肺
1月5日,胡先生被送到武漢大學中南醫院急診中心,他已經發熱5天。
“檢查后我們判斷,這是一例病毒肺。”該院急危重癥移動ECMO中心主任夏劍說,新型冠狀病毒感染造成患者的肺部受損,成為“病毒肺”,肺部受損得很厲害,會導致呼吸衰竭。核酸檢測的結果證實,胡先生確實為新型冠狀病毒感染。此時,胡先生的表現為呼吸窘迫。
誰也沒料到的是,胡先生體內的病毒在“極速前進”。在該院急診僅兩天,他就出現白肺,雙肺情況急轉直下,為重度呼吸衰竭?!皬哪壳拔覀冡t院接診到的同類患者情況看,像這樣病情發展得這么快速的非常少。”夏劍說,此時胡先生的雙肺已經無力支撐他的基本生存需要,需要“開外掛”,才有機會保住性命,“經過與重癥醫學科、感染科一起認真評估,決定使用移動ECMO?!?/p>
ECMO是體外膜肺氧合的簡稱,ECMO設備又叫人工肺,在短期可完全替代一個人的心肺功能。移動ECMO是可攜帶的ECMO設備及相關急救技術,通常用于急重癥患者救治。
1月7日,移動ECMO開始工作,由它承擔呼吸功能,讓胡先生疲憊不堪的肺暫時“脫崗”,得到完全的休息和治療。
十來天時間 順利度過了一場場生死關
在重癥隔離病房度過了7天后,胡先生的肺開始好轉。撤下ECMO后,他的肺順利復蘇了功能;又過了3天,胡先生已經可以拔管撤下呼吸機,于17日轉入該院感染科病房繼續隔離治療。此時,胡先生已經可以自主呼吸,且不斷恢復。
“這個過程說來也不是很復雜,但每一天都過得不容易?!毕膭榻B,尤其在最初階段,充滿了一道道生死關口,“使用ECMO的時機要精準評估,使用后,需要一支醫護團隊進行24小時監護。要密切關注感染、防止繼發感染。對其他器官也要加強維護,防止缺氧性損傷發生……撤下ECMO后,一直休息的自然肺能不能順利回到工作狀態,這些都是極具難度的考驗?!?/p>
夏劍介紹,ECMO已經應用了幾十年,特別是這幾年在急癥重癥治療中廣泛應用,不止救治肺炎,還救治了很多心臟衰竭的病人。但是在本次疫情治療中,還只在武大中南醫院、金銀潭醫院等醫院應用于新型冠狀病毒患者“重癥中的危重癥患者”。
回顧胡先生的整個治療過程,夏劍說:“這不是一兩個醫生護士的事情,是一個團隊協同才能完成的。所幸,救治成功!“他笑了笑說,這次成功對一直處于高壓狀態的醫護人員們來說,是一針強心劑。
患者感謝家人
醫護人員給了他勇氣
22日,在武漢大學中南醫院感染科隔離病房,記者看到坐在病床邊的胡先生,精神狀態很好。但回顧這次經歷時,他仍有些后怕。
“1月1日我就感冒了,因為我以前從來沒有生過大病,就覺得這不是什么大事?!焙壬f,過了幾天,他開始一陣發冷一陣發熱,“冷的時候要蓋三床被子,呼吸有點困難?!边@讓他開始有些覺得不對勁,于是去了醫院。
在附近醫院檢查發現肺部有感染,胡先生當即要求轉到武漢大學中南醫院治療。
急速發展的病情證明他的直覺是對的。他回憶,自己到達武漢大學中南醫院時已經昏迷,后來在重癥室里,什么也不知道。記憶恢復是在治療有了起色之后,他開始清醒、能動了。得知自己被搶救了好幾天后,胡先生意識到,那么難都挺過來了,自己一定要好起來。
“醫生們總鼓勵我,說我意志力好?!彼f,“我在重癥室待到第5天時,人能動了,我就爬起來坐著,能動的時候就動一下。我嘴里一直感覺蠻苦,但我告訴自己一定要堅持吃飯,這樣才能趕快好起來。”
“兒子來看我,臨離開前說‘爸,你一定要好起來!我才二十多歲還沒結婚呢,你一定要看到我結婚呀!’”胡先生說。17日,他離開重癥室轉入感染科隔離病房,意味著康復順利,勝利在望。
“其實這段時間蠻難熬的,為什么呀?因為我想家啊?!焙壬嬖V記者,這十幾天里他都沒有再發燒了,同時也非常配合病區管理,盡量不離開病房,每天在房間里來回走一走,悶了就跟家里人打個電話。
“醫院里的防護措施非常好,醫生護士都盡心盡力照顧我。”他說,兒子每天清早來一趟,但是卻互相見不到面。兒子在病區門口把吃的用的交給護士,由護士帶進來,“感謝家里人和醫護人員給了我勇氣?!?/p>
據了解,如果一切順利,胡先生近日就能出院了。該院感染科副主任高世成介紹,體溫正常5天以上,癥狀得到緩解且肺部影像檢查好轉,核酸檢測兩次(間隔至少1天)均為陰性,就符合出院標準?!安贿^根據目前情況,我們會對出院患者進行跟蹤隨訪,并要求他們至少在家繼續隔離14天?!?/p>