——記湖北中醫藥大學何敢想教授

□文•圖/記者  陳思炎

　　人物名片：

    何敢想，醫學碩士，主任醫師（教授）；師從我國著名老中醫奚九一教授，主要從事周圍血管病診治和科研工作。曾任湖北中醫藥大學附屬醫院醫務處副處長，現為湖北中醫藥大學臨床技能實訓中心主任，國家教育部質量工程省級實驗教學示范中心負責人，中國中西醫結合學會周圍血管專業委員會委員，湖北省醫學會血管外科分會第一屆副主任委員，好大夫網站患者投票血管炎首選醫生，國家自然科學基金評審專家、湖北省自然科學基金評審專家，湖北省和武漢市醫療事故鑒定委員會專家。先后參與國家科委“八五”攻關課題“軟堅清脈方抗肢體缺血的臨床與實驗研究”；該課題獲國家中醫藥管理局科技進步三等獎和上海市科技進步二等獎；承擔湖北省自然科學基金資助項目一個：血管內皮生長因子（VEGF）與胸外傷肺水腫相關性實驗研究；參與“十一五”國家科技支撐計劃重大課題“糖尿病足的預防和治療”，為分中心負責人，現主持湖北省級教學研究項目：中醫臨床實訓教學體系的研究；先后發表論文35篇。

　　他是我國著名老中醫奚九一教授的第一位研究生，他采用傳世中藥方治療好近千名疑難病患者，挽救了數百名重癥患者的生命，其中有很多被醫院下了病危通知，經他中醫治療，把患者從死亡線上拉了回來，使越來越多的病人領略了中醫藥的神奇療效，他的醫術被患者傳為佳話。他就是，湖北中醫藥大學臨床技能實訓中心主任何敢想教授。

何敢想教授給患者把脈

　　立志高遠拜名師

　　1982年初秋，16歲的高中畢業生何敢想如愿以償地被湖南中醫學院（現為湖南中醫藥大學）中醫系錄取。何敢想非常珍惜這來之不易的機會，在這里貪婪地吸吮知識的乳汁。他除了在老師指導下，完成各科學業和實習外，還強迫自己反復背誦《黃帝內經》、《傷寒雜病論》、《中醫方劑》等古醫典籍。課余，他到學院圖書館翻閱報刊雜志，了解省內外、國內外新醫新藥的科研動態及其成果。

　　大學5年，何敢想沒有忘記在少年時代鎖定的目標——攻破惡疾堡壘。這個惡疾，也就是人們通常所說的“老爛腿”。如何治療“老爛腿”，這正是醫學界的一大難題，許多醫學專家談“老爛腿”色變，望而生畏。對此，何敢想卻暗暗下功夫，多方搜集資料，了解國內外中醫治療“老爛腿”的前沿動態。

　　臨近大學畢業時，何敢想順利考取了我國著名老中醫奚九一教授的研究生。奚九一教授是我國脈管病的泰斗，尤其對于面臨截肢的患者貢獻相當大。研究生畢業后，何敢想留在奚九一教授身邊工作，直至1996年4月離開上海，跟奚九一教授學習時間長達8年余。

　　“糖尿病足壞疽是糖尿病的四大并發癥之一，具有高發病率、高截肢率、高病死率的危害，世界衛生組織和國際糖尿病基金會等組織制定的目標，要使糖尿病足截肢率下降到50%?！焙胃蚁胝f，傳統認為，該病病因與“下肢缺血、神經異常和感染相關”。但奚九一教授卻發現，肌腱特異性的改變與糖尿病足的發病關系密切，于1987年首先提出“高血糖致足部肌腱變性壞死是糖尿病足的又一主要發病因素”的假說，“糖尿病足筋疽是糖尿病足的一個最常見的病理類型”，“濕郁筋損”是其主要病機。奚九一教授采用清熱祛濕解毒法和祛腐清筋術治療，臨床統計352例，有效率達到96%，截肢率降至4%以下，驗證了其假說的科學性。

　　奚九一教授常常告誡學生，要做三好醫生，“病人要說好，同行要說好，社會要說好?！弊龅竭@三點，不但要有學術水平，還要有高尚的醫德和社會責任感。這不僅僅有專業知識的授業、解惑，更重要的是學術精神、科學精神的傳承。因為，這才是一個人一生取之不盡、用之不竭的“真”財富。

　　刻苦鉆研新醫術

　　奚九一教授曾經對何敢想說：“盡信書不如無書，盡信師不如無師。”意思是不要全信書本，也不要全信老師，醫術上不能固步自封，而要刻苦鉆研，不斷提高。

　　何敢想牢記奚九一教授的教誨，對中醫醫術在繼承的基礎上反復探索，加以提升。他介紹：原先醫治脈管炎，應用“陽和湯”加減，處方中藥物偏溫熱，擴張血管作用不強，現加上毛冬青、地龍，效果更好。治療下肢潰瘍的藥方，加進壁虎、地憋蟲就可促進潰瘍愈。

　　何敢想有很多“獨門秘笈”，而且全是中醫療法，不用動刀，費用也更便宜，還能讓患者解除痛苦。他認為“老爛腿”發病原因是“因邪致瘀”，在治療上采用內服外用中藥的”奚式清法”。而何敢想正是汲取了奚老的治病精髓，在臨床上突破了一個又一個疑難雜癥。

　　俗稱“老爛腳”的疾病在醫學上名為“糖尿病足壞疽”，糖尿病足是糖尿病患者的嚴重并發癥之一，其截肢率高，死亡率高?，F代醫學認為幾乎所有的糖尿病足壞疽均與血管閉塞缺血、神經病變和感染三個因素有關，因此治療方法以改善循環、抗感染為主，如使用抗凝、溶栓、抗生素藥物，實施動脈重建手術等。受此觀點影響，中醫中藥治療方面也以活血化瘀藥物為主，但治療效果并不理想。

　　何敢想在多年的臨床實踐中觀察到，絕大多數的糖尿病足壞疽患者并無明顯肢體缺血癥狀及體征，相反，這些患肢的血供較好，患肢動脈搏動良好及超聲檢測結果均證實了此觀點。所以，何敢想不主張使用大量活血化瘀藥物，尤其在急性活動期。根據患肢局部腫脹、潮紅、濕性潰爛穢臭等表現以及全身癥狀，辨證為濕熱、濕毒之證，采用清熱解毒利濕之法，收到良好療效，這也反證了準確的辨證論治是中醫的精髓所在。

　　和很多血管科醫生不同的是，經驗豐富的何敢想看病時首先給患者把脈，有什么問題，他能看得一清二楚，患者們紛紛佩服。在別人眼里，膿腫非?？膳?，是要動大刀的，不過在何敢想眼里，一點都沒什么，打一點局部麻藥，不一會兒就處理好了，讓同行們都詫異。

　　何敢想看常見的靜脈曲張也很有一套，如今很多醫院一見到靜脈曲張患者，就常常要求患者手術。因為手術效果也立竿見影，讓患者覺得這種病還是得動手術，一次手術費用動輒就是上萬?？墒菐啄赀^后，靜脈曲張又復發了，外科醫生還是一句話——手術。事實上，相當部分靜脈曲張患者并不適合手術，越手術反而對疾病越不利。

　　何敢想說，在深靜脈瓣膜功能不全的情況下，切除或者封閉淺靜脈血管后，僅靠深靜脈來完成回流，勢必增加深靜脈血管的負擔，術后復發不可避免。而他治療靜脈曲張，采用的是“奚氏清法”，先將致病因子通過中醫藥來“清除”，讓血管功能慢慢恢復，而不是一切了之。對于患者來說，雖然整個治療的時間加長了，不過保護了血管，治療費用也遠比手術便宜。

　　丹心妙手除痼疾

　　“要做‘明醫’，不做空有虛名的‘名醫’?！边@是何敢想的一句名言。他數十年如一日向著“明醫”這個目標邁進，一絲不茍地實踐著這句格言。

　　患者黃某，他到省中醫院看病時因脈管炎下肢疼痛劇烈難忍，常抱膝而坐，捶胸頓足，號啕大叫，痛不欲生。黃某就診時雙足已明顯紫紺、發涼、疼痛日夜無休止地刺激著他。住院一周后疼痛仍不減輕。黃某迫于劇烈疼痛和經濟壓力，竟產生輕生念頭。何敢想在查房時了解到，黃某因脈管炎下肢劇痛已三個多月，在孝感當地醫院治療無效后來到武漢，在武漢某醫院住院一周用去8000多元后仍劇痛不止，沒辦法只好來省中醫院試一試。

　　脈管炎中醫稱為“脫疽”，是中小動脈狹窄、閉塞，患肢由于嚴重的血液循環障礙，發生潰瘍或壞死，大多數局限在足趾或足部，向上蔓延至踝關節或小腿者很少見。而黃某已經病至小腿多時了。何敢想聽黃某家屬介紹說患者曾經是長跑運動員，于是一邊用藥一邊鼓勵他“堅持就是勝利”，病好后還可活10—20年，并對治療方案不斷做出調整，疼痛逐漸緩解，患者痊愈出院，至今隨訪還健在已達10多年，病也未復發，黃某在當地逢人便夸獎何敢想，說他是“神醫喜來樂”。

　　患者王某，雙腳下肢動脈硬化血管閉塞癥，左腳小趾頭潰瘍紅腫脹痛叫爹喊娘，老淚流干、精神崩潰。2015年7月初到省人民醫院住院，專家會診后認為病情嚴重，手術治療取消，并告知隨著病情發展小趾頭會潰爛，雙下肢要截肢。住院治療35天，效果不大，小趾頭疼痛難忍，每天夜晚靠吃止痛片或者打止痛針麻醉神經減少痛苦。費用4.9萬多元，日平均1400元。

　　隨后，全家又抱很大希望到協和醫院住院治療，檢查結果與省人民醫院相同。住院8天，花掉1.35萬元，日平均1700元。兩次住院43天，共計6.3萬元，打水漂。聽到民間相傳得知何敢想，王某網上查詢，終于絕路逢生。于同年8月26號到省中醫院掛專家號就診見到了何敢想，何敢想傾聽王某介紹病史和治療情況，認真察看住院病歷和出院報告，用手摸捏王某雙下肢癥狀和皮膚溫度，他極其負責的精神讓王某深受感動。經過100多天的處方治療，9次門診就醫共服用43合三種中成藥，68付中草藥水劑，輸液20次。小趾頭已生長出新肉、新指甲殼，壞死的趾頭已脫落，小趾保住了。

　　類似的病例，不勝枚舉。在20多年的臨床實踐中，何敢想創造了許多醫療奇跡。他的用藥原則和特色受到社會和同行的廣泛好評，在同行間也產生了很大的影響。