今年以來，仙桃市紀委監委會同市委農辦、市教育局、市衛健委、市醫保局、市民政局、市財政局等部門，組織開展了鄉村振興領域不正之風和腐敗問題、中小學教輔材料違規收費問題、醫療機構不合理檢查及用藥突出問題、深化殯葬服務領域突出問題、農村集體資源發包和小型工程項目管理違規問題等專項整治（治理），取得了階段性成效，現將專項整治工作情況進行集中公布。

不合理醫療檢查及用藥突出問題專項治理工作情況

（一）市衛健委

為全面推進清廉醫院建設，規范醫療行為，改善就醫體驗，滿足人民群眾健康需求，今年以來，仙桃市衛健委開展“不合理醫療檢查及用藥突出問題”專項治理行動，取得一定成效。

1.積極動員部署形成“嚴”的氛圍。市衛健委聯合市醫療保障局印發了《2023年不合理醫療檢查及用藥突出問題專項治理實施方案》，組建工作專班，召開專項治理工作動員會，安排部署2023年不合理醫療檢查及用藥突出問題專項治理工作，重點治理違反臨床診療常規的重復檢查、過度檢查問題，不合理使用抗菌藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥等六大類問題，提出明確工作要求，并層層壓實責任。

2.自查督查結合推進“實”的整改。全市48家醫療機構共自查病歷26255份，自查處方65670張，自查發現的問題已按要求整改完成。7月10日至19日市衛健委邀請省級醫療、藥品、物價等專家對市直公立醫院進行督導檢查，并組織市內專家分組對全市44家醫療機構進行督導檢查，共抽查病歷1460份，門診處方4600張，發現問題797個，對發現問題中違規的醫務人員進行處理，督促各相關醫療機構逐一整改到位，整改完成率為100％。

3.就醫負擔下降達到“卓”的成效。專項活動開展以來，2023年1至9月市第一人民醫院住院例均費用由9886.3元下降到9055.5元，下降830.8元，降幅8.4%，門診例均費用由259.4元下降到248.7元，下降10.7元，降幅4.12%，住院例均藥品費用由2307.1元下降到1684.9元，下降622.2元，降幅26.97%；市中醫醫院住院例均費用由7538.67元下降到6738.03元，下降800.64元，降幅10.62%，門診例均費用由274.05下降到269.89元，下降4.16元，降幅1.52%；住院例均藥品費用由1814.6元下降到1370.06元，下降444.54元，降幅24.5%；基層醫療機構住院例均費用1482.3元，與同期持平，藥占比由33.24%下降到30.55%。門診、住院例均費用及藥占比下降，群眾就醫負擔降低，就醫體驗明顯改善，患者滿意度明顯提升。

下一步，市衛健委結合季度醫療質量檢查采取“回頭看”等方式檢視治理成效，持續規范醫療服務行為，切實遏制群眾身邊的醫療腐敗行為和作風問題。

（二）市醫療保障局

仙桃市醫療保障局緊緊圍繞醫保基金監管工作，成立專項治理工作專班，明確重點任務，扎實開展醫療機構不合理檢查及用藥突出問題專項治理行動，嚴厲打擊醫保領域違法違規行為，保持基金監管高壓態勢，堅決守好人民群眾“看病錢”“救命錢”。

1.把握一個“高”字，以規劃政策作引領。一是高效率合作。為充分發揮與公安、衛健、財政、民政、審計、市場監管、藥監等部門的監管合力，出臺《仙桃市醫療保障基金綜合監管聯席會議制度》，定期召開聯席會議，各部門間加強數據信息共享，實行案情通報，深挖涉及醫保基金使用的腐敗問題，強化聯合懲戒。二是高品質監控。仙桃市作為省級智能審核新系統試點城市，針對欺詐騙保行為特點，制定了《智能審核系統運行制度》，進一步加強大數據應用，不斷完善智能監控規則，提升智能監控功能。

2.瞄準一個“不”字，以創新監管作動力。一是自查自糾不打折。組織全市兩定醫藥機構對履行醫保服務協議、執行醫保政策以及是否存在重點領域詐騙醫保基金等情況進行自查自糾。全市定點醫藥機構共計主動退回醫保基金632.55萬元。同時深入剖析違法違規問題根源，明確整改措施、完成時限和責任人，梳理建立了“三違清單”（違約、違規、違法）。二是現場稽核不走樣。根據專項治理工作方案部署，市醫療保障局聯合第三方機構，對全市定點醫療機構醫保結算數據進行違規線索分析、逐一篩選、梳理疑點問題，組織醫療專家采取現場查閱資料、執法人員及時取證等方式開展現場稽核工作。今年以來，工作專班對全市1134家定點醫藥機構開展了現場檢查，追回醫保基金4335.79萬元。對發現的違規的17家（次）醫療機構進行了行政處罰，罰金340.78萬元；查處并約談問題醫藥機構329家（次）；暫停醫保業務7家；公開曝光違規典型案例1批次8家；現場檢查追回醫保基金1173萬元；智能審核扣款41.64萬元；審核結算協議扣款3014.96萬元。

3.堅持一個“嚴”字，以實干落實作支撐。一是嚴查一批問題線索。對涉嫌騙保的24條問題線索進行聯合偵辦。市醫療保障局通過數據比對發現24人涉嫌騙取醫保基金的線索，及時移交公安機關立案偵查，報送檢察機關同步協調。二是嚴肅開展“回頭看”。重點圍繞國家飛行檢查114個問題清單，對比省級抽查發現的問題清單進行全面排查。全方位復核被檢醫療機構既往問題的整改落實情況，督促并指導三家“回頭看”醫療機構建立問題清單整改臺賬3個，具體整改措施13條，整改問題23個。督促相關醫療機構退回醫保基金共計16.22萬元，并處罰金23.65萬元。