
生活中難免會(huì)有磕磕碰碰、跌倒或者一些大的事故發(fā)生,但總有一些不走運(yùn)的人,一不小心就搞出了個(gè)大問題——骨折!
骨折,顧名思義就是指骨頭的完整性及連續(xù)性、完全或部分?jǐn)嗔训囊环N疾病。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是骨頭斷裂。不同的骨折,治療方式是不一樣的。
一、骨折分類及治療方式
廈門同安工業(yè)集中區(qū)醫(yī)院外科主任張智勇介紹,骨折一般分為開放性骨折、閉合性骨折和簡(jiǎn)單骨折,不同的骨折對(duì)應(yīng)不同的治療方法。
1.開放性骨折
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)開放性骨折就是骨頭斷裂處從體內(nèi)出來(lái),從外面就能看到骨頭!
一般開放性骨折都需要急診手術(shù)治療,因?yàn)橹灰穷^和外界相通,就會(huì)有細(xì)菌進(jìn)入,不手術(shù)清理干凈,很容易感染。
2.閉合性骨折
閉合性的骨折簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是:骨頭斷了,但是皮膚并沒有創(chuàng)口。如果沒有合并癥(如血管、神經(jīng)損傷、傷肢高度腫脹、肌肉及韌帶等軟組織嵌入骨折斷端等)沒有必要緊急手術(shù)。
3.簡(jiǎn)單骨折
簡(jiǎn)單骨折,可以通過手法復(fù)位進(jìn)行治療。復(fù)位后用石膏或者小夾板就能固定住,如果復(fù)位效果滿意的話,這樣的骨折是不需要做手術(shù)的。
二、骨折手術(shù)后康復(fù)誤區(qū)
誤區(qū)一:“傷筋動(dòng)骨一百天”必須要休息滿三個(gè)月才可以工作
骨折的愈合至少需要8—13周,算起來(lái)恰恰是三個(gè)月,老人常說(shuō)“傷筋動(dòng)骨一百天”,這樣看來(lái)確實(shí)是對(duì)的。但廈門同安工業(yè)集中區(qū)醫(yī)院外科主任張智勇表示這實(shí)際上是很多人對(duì)“靜養(yǎng)”的一個(gè)誤區(qū),認(rèn)為靜養(yǎng)就是休息,躺在床上不動(dòng)。在醫(yī)院里很多病人開假條,開多久?開三個(gè)月?這完全是一種誤區(qū)。其實(shí)有些時(shí)候骨折術(shù)后病人是可以正常工作和活動(dòng)的,特別是上肢骨折了,下肢是可移動(dòng)的,這個(gè)時(shí)候就可以做一些簡(jiǎn)單的工作,換個(gè)工種、調(diào)一下崗位完全可以繼續(xù)參加工作。
誤區(qū)二:骨折斷端愈合就是痊愈
骨折怎么才算痊愈?很多人直覺地認(rèn)為,既然是骨頭斷了,那么斷面愈合就是骨折痊愈。其實(shí),骨折斷端的愈合只代表骨折患者的部分痊愈。廈門同安工業(yè)集中區(qū)醫(yī)院外科主任張智勇認(rèn)為,隨著患者各種功能的恢復(fù),患者能夠重新回歸生活、回歸社會(huì)才算是真正的痊愈,這體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的整體觀念。而這需要骨科醫(yī)生與康復(fù)醫(yī)生的全力配合。
誤區(qū)三:骨折術(shù)后需要保持絕對(duì)靜止
骨折術(shù)后需要靜養(yǎng)是大多人對(duì)于骨折的一種看法,認(rèn)為骨折術(shù)后就要保持絕對(duì)靜止,甚至長(zhǎng)期臥床。
但廈門同安工業(yè)集中區(qū)醫(yī)院外科主任張智勇表示其實(shí),在骨折治療方法中,把整復(fù)、固定、練功結(jié)合起來(lái)才是治療骨折的基本法則。而過分強(qiáng)調(diào)固定(“靜”的部分),忽視了練功(“動(dòng)”的部分),結(jié)果就是愈合緩慢,各種疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等并發(fā)癥層出不窮,從而延長(zhǎng)了治療時(shí)間、增加了病人的痛苦,甚至留有后遺癥或終身殘疾。我們的關(guān)節(jié),比如肘關(guān)節(jié),如果不活動(dòng),一周沒有問題,但如果把肘關(guān)節(jié)固定三周以上,帶來(lái)的問題就是關(guān)節(jié)的僵硬。為什么會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬呢?其實(shí),這是機(jī)體的一種保護(hù)性反應(yīng)。實(shí)際上關(guān)節(jié)里面有很多腔隙,如果不動(dòng),帶來(lái)的問題就是很多瘢痕組織長(zhǎng)進(jìn)腔隙,填滿之后這些瘢痕組織就阻擋了關(guān)節(jié)活動(dòng),這時(shí)候就僵硬了。
我們?cè)诩依镒鲲埖臅r(shí)候可以看到,切開的牛肉表面有一層非常光滑的東西,這就是肌肉的肌纖維,它里面是非常光滑的。如果骨折術(shù)后的患者不動(dòng)或者有一定損傷,如肌肉或肌腱的拉傷、挫傷等,局部組織就會(huì)有無(wú)菌性炎癥滲出,滲出液被吸收后就會(huì)發(fā)生局部粘連,一旦粘連以后,肌肉就不能夠像我們切的新鮮牛肉那么光滑,肌纖維之間位置發(fā)生滑動(dòng),這時(shí)候的粘連就會(huì)限制關(guān)節(jié)的活動(dòng)。所以鍛煉肯定是越早越好,如果等到一個(gè)月以后,鍛煉就晚了。
誤區(qū)四:“吃啥補(bǔ)啥”多喝骨頭湯可以加速康復(fù)
另外,“吃啥補(bǔ)啥”也是流傳得最廣的誤區(qū)了。
對(duì)于剛做完手術(shù)的骨折患者來(lái)說(shuō),手術(shù)后早期喝太多骨頭湯,占用了胃容量,會(huì)減少其他食物的攝入,從而影響營(yíng)養(yǎng)吸收和傷口愈合。
三、骨折手術(shù)后如何更快康復(fù)
骨折在愈合的不同時(shí)期各有不同的鍛煉方法。
1.骨折早期
骨折后1至2周。局部還較疼痛,患肢腫脹疼痛,骨折端不穩(wěn)定,容易再移位。
方法:本階段鍛煉目的主要以促進(jìn)局部血液循環(huán),加強(qiáng)新陳代謝為主;改善局部癥狀,防止肌肉萎縮。原則上骨折部位上下關(guān)節(jié)不活動(dòng),身體其他部位均應(yīng)進(jìn)行正常活動(dòng)。
2.骨折中期
骨折后3至6周。骨折局部炎癥基本消失,骨折端基本穩(wěn)定,骨痂已形成。
方法:此時(shí)應(yīng)以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主,鍛煉肌肉收縮活動(dòng)和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。繼續(xù)增強(qiáng)患肢肌肉收縮活動(dòng);逐步恢復(fù)骨折部上下關(guān)節(jié)的活動(dòng),并逐漸從被動(dòng)到主動(dòng),可進(jìn)一步擴(kuò)大活動(dòng)范圍,防止肌肉萎縮。
3.骨折后期
骨折后6至10周。骨折臨近愈合,本時(shí)期又叫功能恢復(fù)期。
方法:應(yīng)盡快恢復(fù)機(jī)體功能,鍛煉關(guān)節(jié)承重能力,上肢骨折可鼓勵(lì)患者做力所能及的輕微工作,使關(guān)節(jié)各部分都能得到全部鍛煉;下肢扶拐者,應(yīng)逐漸改為單拐,繼而棄拐行走,并逐步增加擺腿和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,促進(jìn)骨折的完全康復(fù)。
另外,廈門同安工業(yè)集中區(qū)醫(yī)院外科主任張智勇建議骨折患者可多吃一些西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素 C 含量豐富的蔬菜,以促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)和傷口愈合。
骨折早期常有大便秘結(jié),臥床病人更多見,宜多食含纖維素多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促進(jìn)排便的食物,必要時(shí)服用通便藥物。
臥床病人易發(fā)生尿路感染和尿路結(jié)石,宜適當(dāng)多飲水利尿。
四、術(shù)后飲食禁忌
1.忌吃不易消化的食物。骨折患者由于多種因素的影響,極易發(fā)生腹脹與便秘。本來(lái)手術(shù)后活動(dòng)少,胃腸蠕動(dòng)少,再吃不容易消化的食物,更會(huì)減緩胃腸蠕動(dòng),加重便秘。
2.忌過量吃白糖。吃太多白糖會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)維生素B1含量的減少,而維生素B1不足,會(huì)影響人體神經(jīng)和肌肉的活動(dòng)能力,從而影響恢復(fù)。