腎錯構瘤是惡性的嗎？

　　中南大學湘雅醫院劉龍飛、龐穎賢：腎錯構瘤又叫腎血管平滑肌脂肪瘤，顧名思義，就是由血管、平滑肌和脂肪組織構成的腫瘤，是最常見的腎臟良性腫瘤。腎錯構瘤不是腎癌，大家不要太過于擔心。腎錯構瘤病因尚不清楚，常見于中年婦女，發病率在0.2%～0.6%之間。

　　絕大多數腎錯構瘤患者沒有明顯的癥狀，偶然通過體檢發現的，一些長得比較大的腎錯構瘤，腹部可能會摸到腫塊，腫塊壓迫十二指腸、胃等器官而出現飽脹感、便秘、腹痛等不適。部分患者腫瘤內的血管豐富，可能出現破裂和出血，有的患者正是出現了這種危險情況，如果止血不及時就會危及生命。

　　腹部B超可以用于腎錯構瘤的篩查，并且簡便、無創、可反復檢查。診斷腎錯構瘤，還需要進行腹部CT檢查，以明確腫瘤部位、大小及其與周圍組織的關系。但對于脂肪組織缺乏或很少的腎錯構瘤難以通過影像學的方法確診，易混淆為腎癌。目前，磁共振成像、術前穿刺活檢或術中快速病理活檢可以降低誤診率。

　　治療建議：腎錯構瘤的治療方案一般包括錯構瘤剜除術、腎切除術、選擇性動脈栓塞、消融治療等。

　　其中，腎錯構瘤剜除術是腎錯構瘤的主要治療方案，可以較為徹底地清除患者的病灶，同時保留患腎正常腎組織的功能。

　　血管瘤治療要趁早

　　河南省人民醫院血管瘤外科主任醫師董長憲：血管瘤其實就是老百姓常說的胎記，雖然是種良性腫瘤，對于一些沒辦法消退，且長在較為顯眼的部位的血管瘤來說，越早治療效果越好。

　　血管瘤治療的時機也很重要。雖然說越早治療效果越好，但是對于很多家長來說這個時間很難把握，所以最好在一發現孩子有血管瘤的時候就及時就醫。大部分患兒在剛出生時沒有任何表現，出生幾個星期后家長會發現血管瘤，并進入快速增殖期，一般持續3～6個月。在隨后幾個月進入穩定期。大部分血管瘤雖不會出現嚴重并發癥，但可因生長期血管瘤的增大、增厚，導致消退困難，消退時間長，且遺留消退不全、局部凹陷等缺陷。

　　治療建議：對于發現有明顯增長的血管瘤，越早治療越好。盡早進行恰當的治療可以達到徹底治愈，而且盡可能美觀的效果。對于嬰幼兒血管瘤應根據具體情況，盡早恰當治療。

　　乳腺纖維瘤很少發展成乳腺癌

　　廈門大學附屬中山醫院腫瘤科副主任醫師潘戰和：乳房纖維腺瘤是良性腫瘤，所以大家不必特別的恐慌。

　　通常情況下，醫生會根據患者的發病年齡以及“首診”來了解這個腫塊是單發還是多發、腫塊的大小、質地、邊界是否清楚等做初步診斷。最后要借助一些輔助檢查手段，比如乳腺X線檢查(鉬靶)、超聲等，有時需要乳腺磁共振檢查，或者穿刺細胞學檢查。

　　通常情況下，乳腺纖維腺瘤極少發展為乳腺癌，但乳腺纖維腺瘤中存在導管上皮成分，這個導管上皮當然有惡變可能。乳腺纖維瘤一般是由于內分泌失衡腺上皮或纖維上皮對雌激素過分敏感造成的，建議平時健康飲食，多吃蔬果和高蛋白食物，生活作息規律，重視體檢，早診早治。

　　治療建議：診斷為乳腺纖維腺瘤，一般建議手術切除，手術切除是目前唯一最有效的治療方法，而且切下的腫塊必須常規病理檢查以排除惡性病變可能。如果病理檢查提示乳腺纖維腺瘤中存在明顯的導管上皮增生甚至不典型增生，術后應定期隨診復查。

　　子宮肌瘤與子宮肉瘤不一樣

　　中山六院婦科主任醫師左約維：子宮肌瘤是最常見的婦科良性腫瘤，大多數子宮肌瘤大小不超過5厘米。

　　子宮肌瘤好發于30~50歲女性，多在絕經后萎縮或消退。多數患者無明顯癥狀，如果肌瘤長在子宮肌壁間或黏膜下，可能出現月經量增多及經期延長;如果肌瘤壓迫膀胱，會致尿頻、尿急及排尿困難;壓迫直腸則致便秘、排便不暢等。一些黏膜下肌瘤及肌壁間肌瘤可引起不孕或流產。

　　但是子宮肉瘤卻是少見的子宮高惡性度腫瘤，易發生轉移。早期常無癥狀，隨著腫瘤增大，可出現陰道異常流血(絕經后陰道流血或月經異常)、腹痛，腹部迅速增大(若肉瘤向陰道內生長、陰道內有塊狀物突出)，以及出現排尿排便異常。

　　晚期患者可有消瘦、貧血、發熱、全身器官衰竭等。診斷較困難，確診需靠手術標本的病理診斷。治療上以手術為主，部分患者術后可輔助化療、放療。然而，子宮肉瘤復發率高，5年生存率僅為20%~30%，要引起大家的重視。

　　治療建議：無癥狀的子宮肌瘤可不必治療，每3~6個月隨訪一次。出現月經過多致繼發貧血、腹痛、體積大、引起膀胱或直腸等壓迫癥狀，導致不孕、反復流產，可進行手術治療。少數肌瘤生長過程出現多種變性，可能會導致急性腹痛，需要緊急手術。

　　識別皮膚良性腫瘤一看二摸

　　浙江省腫瘤醫院骨和軟組織腫瘤科副主任醫師李濤：在臨床上常會碰到對皮膚一些良性腫物過度擔心，三天兩頭跑醫院的患者。其實良性腫瘤和惡性腫瘤還是有區別的。

　　色素痣(俗稱痦子)、老年疣、血管瘤、脂肪瘤、皮膚纖維瘤等都是皮膚表面的良性腫瘤，而惡性黑色素瘤、皮膚鱗癌、基底細胞癌、皮膚附件癌等是常見的惡性皮膚腫瘤。如果自己身上長了什么腫物，無論顏色，先自己看一看，有沒有破潰，邊界是否清楚。一般皮膚良性腫瘤邊界清楚，不破潰，而惡性的邊界看不清，且表面還容易形成糜爛或潰瘍，或是腫瘤周圍出現衛星狀損害。

　　皮膚良惡性腫瘤無論從外觀形態、發展速度，還是內部結構都明顯不同。良性腫瘤表面一般很光滑，摸起來有滑動感，就像一個皮囊掛在那里，或者如鵝卵石一般。而惡性的腫瘤觸摸時會有一種阻礙感，就像有樹根，而且是那種向深部和周圍浸潤生長的感覺。

　　治療建議：懷疑得了皮膚腫瘤應請醫生診斷，皮膚活體及病理檢查是最確切的診斷手段。另外，皮膚腫瘤的切除應到正規醫院。例如，黑痣切除術是將包括黑痣真皮層一起切除的外科手術，完全不同于不正規的“激光除痣”、“化學除痣”等僅改變表皮的方法。后者不僅達不到防癌效果，還會增加癌變幾率。自行用腐蝕藥物或不徹底的冷凍等方法刺激黑痣，可能發生惡變。

[責編：李然]