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童莉，武漢大學中南醫院綜合醫療科科護士長，現任中國老年醫學會照護分會委員、武漢市靜脈治療專業委員會主任委員、武漢市護理學會常務理事、武漢市護理與健康學會理事。

隨著我國人口老齡化進程的不斷加速,高齡、空巢和失能老人的長期護理問題越來越得到社會重視。上世紀80年代以來,聯合國曾多次召開老齡化問題世界大會,并將老齡化問題列入重要議題。調查數據表明,我國約有3250萬老年人需要不同形式的長期護理。但是目前專為老年人提供護理服務的設施嚴重不足,護理服務的項目和內容不全,老齡護理服務的數量和質量都遠遠不能滿足社會需求，如何做好老年人護理工作,盡可能保障老年人健康,實現積極老齡化？武漢大學中南醫院綜合醫療科科護士長童莉給了我們答案。

關愛細膩 特別護理 

在中南醫院，老年病科的住院患者平均年齡78歲，每年門診量6500人次左右，住院患者2000余人次，這些患者多是器官功能衰退、多病共存、病情復雜、住院時間長、并發癥多、生活自理能力差，除此之外，還具有特殊的心理特點，這些都對病房的醫療和護理水平提出了要求。

“根據這些特點,有針對性地做好各方面的護理,對減輕老年患者的并發癥和疾病的早日康復至關重要。”童莉說，醫護人員要從老人的生理、病理和心理等多方面進行“特別”和“綜合”護理。老年人情感豐富，生活閱歷寬廣，對步入老年后多方面的變化，如適應能力的減弱、經濟條件的降低，面對親朋好友的生死別離等，都會產生情緒低落和悲觀心理。因此，對于老年群體而言，護理人員要善于觀察和捕捉到老年人的負面情緒變化，積極予以反應及正面引導。

而從生理病理變化方面來考慮，機體內環境的不穩定性，抗病能力下降，器官功能的退化，潛在性疾病的出現也會導致老年人的身心痛苦及安全危機，如患心腦血管疾病、內分泌系統疾病等老年常見病。所以,為了改善健康狀況，預防多種并發癥，除了常規治療外，也需要給予合理的健康教育，指導老年人學會自我管理，協助其建立科學的生活方式，如按時起居，合理進食和適當運動等。老年人群與其他人群的不同表現為生理需要上升，安全需要突出，愛與歸屬需要迫切，自我價值與自我實現的需要被壓抑。為此，在護理方面，尊重、理解、熱情、體貼是幫助老年人加強自信、達到安全和滿足的重要前提。

“由于每個人的不同生長經歷、文化背景、民族習俗以及經濟條件、社會影響等，自然形成了不同的個性和身心素養。我們不僅要將老年患者與其他患者群體有所區別，在老年患者中，也要根據不同的患病特點進行差異化護理。”她認為，不同老年人需要的護理照料必定是不同的，如溝通方式、觀察重點以及輔助服務方面都有不可忽略的個性特點。

在科室里，童莉是患者眼中的“老朋友”，老人們習慣一大早看到她帶著護士們查房，像老朋友一樣記掛著她，只要一天沒看到她，就會詢問她為什么沒來。久而久之，她也形成了一個習慣，出差前，會跟患者“報告”自己的行程。到了該回來的那天，如果上午臨時開會沒到科室，她又會聽到護士們說：“老人們在問，護士長今天該回來了，怎么沒見來查房？”童莉善于把握老年患者的性格及心理特點，能及時化解他們的困惑與煩惱，是患者的貼心人。患者會把對治療的不理解告訴她，當患者將家里的高興事、煩心事告訴她時，她都會耐心地進行解釋和勸導。正是因為童莉團隊細膩的關愛和特別的護理，讓綜合醫療科護理團隊成為了醫院一張靚麗的明信片。

團隊貼心 優質護理

2003年8月，中南醫院率先在國內開展了護理模式和工作流程的改革，采取APN（AN）的排班模式及管床護士負責制，每名責任護士均負責一定數量的患者（≤8人），整合基礎護理、病情觀察、并發癥預防、專科護理、綜合治療、溝通和健康指導等護理工作，為患者提供全面、全程、連續的護理服務。尤其是針對病人特點按照健康教育路徑實施健康教育流程, 重點做好病人入院后、檢查前后、治療前后、出院前的指導與咨詢。

2010年，中南醫院護理部被衛生部評審通過為第一批“國家臨床護理重點建設專科”，而綜合醫療科作為醫院第一批試點病房，延伸了綜合醫療科多年來為患者實施的人文關懷，詮釋了新時期下的優質護理服務理念。“我們科有一種特色服務叫‘六聲服務’，它是指‘新病人入院時的歡迎聲，與病人見面時的問候聲，病人出院時的歡送聲，病人提建議時的道謝聲，病人不滿意時的道歉聲，離開病人時的囑咐聲’，這是我們科老護士長李臘梅在36年的臨床護理工作中的實踐總結。”童莉說，“六聲服務”的核心內涵就是為患者提供家一般安心的住院環境，讓患者時刻感受到醫護人員在為他們著想，數年來它一直被應用于臨床日常工作中，已成為科室優質護理模式。在她的帶領下，綜合醫療科形成了一支服務患者的貼心團隊。

有一次，一位家住醫院附近的80歲的鄭老打電話到護士站，說不舒服，要到科室來。幾分鐘的車程，鄭老一個小時還沒到。護士考慮到她獨居，年齡大，加上長年冠心病，怕她有危險，回撥老人手機，無人接聽，打家里電話，也沒人接聽，便迅速通過多方聯系，請老人單位同事到家里去看，還是沒找到。正當大家焦急地尋找鄭老的時候，她來到了護士站，說自己路上耽擱了，手機又沒電，聽到這么多人擔心她的安危，非常感動，連連說：“護士們不是親人，勝似親人。”                             

自2010年擔任綜合醫療科科護士長以來，童莉組織全科護士強化專科護理及專業技能的培養與訓練，鼓勵大家積極參與國際國內學術活動，加入學術團體，組織各類專業技術培訓班及專題講座，加強與國內省內同行的交流與合作。學術有專攻，近年來，科室在靜脈治療、傷口護理、疼痛護理、重癥護理、康復護理、健康教育、糖尿病護理、營養護理、心理護理及老年專科護理等領域涌現出許多專科人才。不僅如此，他們在實踐中不斷轉變護理服務理念，針對老年住院患者的特點，處處體現高質量的個性化護理，在全面實施責任制護理的基礎上，豐富服務內涵，提升專業價值，保障患者安全，促進患者康復，增強人文關懷意識，實力推行“優質護理”的新內涵。

人心善良 仁心護理

“加強口服藥管理，堅持做到送藥到手，看服到口，服后再走，這是對患者最深的關心；為出院患者制作通俗易懂的服藥卡，敦促患者出院后按時按量服藥，這是對患者最暖的貼心；對每位病人實施全程陪檢，協調好各輔助科室關系，檢查前預約好時間，檢查后及時對結果作出反應，做到病人不動我們動，這是對患者最大的耐心。”童莉說，做一名“好護士”，需要的不僅僅是精深的醫護能力和高尚的醫德，面對當前復雜的醫患關系，如何獲得患者的理解、信任，更是從護士路上必修的功課。盡管護士的付出與回報有時不成正比，但她相信奉獻即是善良。善良、寬厚、堅韌、務實，這些都是她一直堅守的原則和信念，也是她在選拔護士時一個重要的考核標準。

“很多人都在談南丁格爾精神，其實，它在每個時代都有不同的含義，但唯一不變的是善良，這是醫護行業里最可貴的品質，也是最基本的要求。”童莉一直在強調，新進的護士大多是因為尊崇南丁格爾才選擇這個行業，一旦投身到平凡瑣碎的工作中，就很容易產生消極的抗拒情緒，如果沒有對自身職業的認同感和敬畏感，很難繼續下去。因而，在實習護士的考核期，她極其重視她們在日常生活中的真實反應：能不能耐心對待患者，有沒有慎獨精神，可不可以從小細節中體現個人的人格魅力……近三年來，全科接受不同層次護理實習生近1800人，培養進修生近百人，每一名護士都是患者最信賴的朋友。                     

在綜合醫療科，住院患者及出院患者滿意度調查均達100%，尤其難能可貴的是在每季度的第三方滿意度調查中滿意率也達100%。目前，綜合醫療科通過努力，全科護理人員都取得了驕人的成績——綜合四病區多次榮獲優質護理示范病房先進科室，多位護士長連續幾年榮獲優秀護士長及先進干部保健工作者，多位護士榮獲優秀護士……

千帆并進，百舸爭流。愿中南醫院綜合醫療科護理團隊能在童莉護士長的帶領下，牢牢把握臨床護理重點專科建設的機遇，以“十三五”規劃和2016～2020年全國護理事業發展規劃為契機，努力探索醫養結合的新型養老模式，科學合理地構建與實施慢病管理，譜寫老年護理事業的新篇章。

?護理及老年專科護理等領域涌現出許多專科人才。不僅如此，他們在實踐中不斷轉變護理服務理念，針對老年住院患者的特點，處處體現高質量的個性化護理，在全面實施責任制護理的基礎上，豐富服務內涵，提升專業價值，保障患者安全，促進患者康復，增強人文關懷意識，實力推行“優質護理”的新內涵。