這幾天降溫，市民陳伯突然感覺到左臂疼痛不已。到醫院一檢查，醫生告訴他：“幸好來得及時，你的心臟病犯了！”

這可不是段子。在心血管內科門診，類似“不走尋常路”的非典型胸痛病例，可謂屢見不鮮。除此以外，胸口突然憋悶，如壓大石；心慌難受，心跳經常漏跳幾拍……這些信號也大多意味著心臟有事。一旦錯過心臟發出的各種“警報”，后果不堪設想。

中山大學孫逸仙紀念醫院黨委書記、心血管內科主任王景峰教授和心血管內科副主任陳樣新主任醫師聯合主講了一堂心血管微課，給大家支招“冬季如何護心”。

王景峰強調，目前心血管疾病的發病率和死亡率高于腫瘤和其他疾病，尤其是在冬季，人們更需要“愛心”。

文/廣州日報全媒體記者王婧、任珊珊 通訊員張陽、劉文琴、林偉吟

導致胸痛的原因很多

“醫生，我的胸口好痛，請問是不是得了冠心病？”

這句話，是心血管門診中出現的高頻提問。

“胸痛、心慌、氣喘等是心血管疾病最常見的癥狀，但卻容易與其他非心血管疾病混淆。”王景峰指出，心血管疾病往往發病較急，以主動脈夾層為例，其病情往往比較兇險，一旦得不到適當的救治，死亡率極高，因此及時識別心血管疾病發出的“信號”非常重要。

導致胸痛的原因有很多。典型的心絞痛發生在胸前區或胸骨后，但還可表現為左上肢痛、左肩痛、下頜痛等不典型疼痛。另外，反流性食管炎、肋間神經痛、肋軟骨炎也可導致胸痛。

王景峰提醒，如果出現劇烈胸痛，首先要警惕是否有急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞的發生。需要注意的是，心絞痛發作往往出現在凌晨至早上這一時間段，甚至有些病人在做噩夢時突發心絞痛而猝死。

陳樣新指出，心血管疾病在季節上表現出一定的規律性，每逢季節變遷或天氣急劇變化時，到急診科或心內科門診“報到”的高血壓、冠心病、心衰等心血管疾病患者往往也會增加。

以冠心病為例，分為穩定性冠心病和不穩定性冠心病。其中穩定性心絞痛往往在活動量明顯增加時更易發作，而不穩定性心絞痛在休息狀態下也可發生。

造成胸痛的原因很多，要及時識別可能危及生命的胸痛。如果發現心絞痛發生的頻次更高或胸痛持續半小時以上不能緩解，這些都是心臟發出的高危信號，這種情況下建議盡快到急診科就醫或撥打120急救電話。

降溫時念好20字“護心訣”

對有心血管高危因素和疾病的患者來說，一到年尾、年頭，除了氣溫的影響，工作和家庭生活的變化也可能影響病情。

例如有一種說法：年底趕工作過度勞累、新年聚餐、醉酒、情緒激動等被稱為冠心病的“扳機因素”，可能令斑塊破裂，形成血栓，引發急癥。對此，王景峰表示“確實有一定道理”。他強調，此時尤其要念好20字“護心訣”，即“防寒保暖、適當運動、清淡飲食、注意休息、堅持用藥。”

春節將近，有些患者忌諱過節期間吃藥，總是擅自停藥一兩天，認為并無大礙。王景峰特別提醒，一定要堅持用藥，以免引起疾病急性發作。

隨身帶硝酸甘油≠免吃心臟病藥物

“胸痛就吃丹參滴丸！”

“喝熱水能緩解胸悶！”

“隨身帶著硝酸甘油就行了，不用天天吃冠心病藥！”

在老年朋友的健康微信群里，經常有類似的說法冒出，究竟有沒有道理？

陳樣新指出，硝酸甘油、丹參滴丸可能對部分心絞痛患者有緩解癥狀的作用，但是，往往緩解效果好反而提示冠心病的可能性高，持續不緩解的往往提示是高危信號，而“喝熱水”能緩解的胸痛，往往不是冠心病引起的。

“很多患者此前就有心絞痛的癥狀，如果突然加重、持續30分鐘以上都不能緩解，此時單純靠硝酸甘油已經不能解決問題了，一定要及時撥打120急救電話，盡快到醫院明確診斷，盡早處理。”陳樣新指出，以中山大學孫逸仙紀念醫院為例，該院胸痛中心開有綠色通道，因心臟原因導致的胸痛患者前來就診，可通過綠色通道獲得最快的救治。

頭暈昏倒？別走錯科室

有些患者發現自己心臟漏跳幾拍，非常擔心。

“這種癥狀通俗來講叫心慌，專業術語則為心悸。”陳樣新表示，心悸發生時，絕大多數患者不會發生特別嚴重的癥狀，但如果造成頭暈、眼前發黑甚至暈厥等明顯影響，建議及時就診。

不少患者尤其是年輕人頭暈、昏倒后，第一時間想到的是“貧血”，還有人以為出現了腦病，先到神經科就診，卻查不出原因。如果出現這種情況，則要考慮心源性暈厥，建議到心血管內科就診。

裝心臟起搏器 手機微波爐不影響

植入心臟起搏器是如今治療心律失常的方式之一，心跳過慢者、心臟停搏者、某些心跳過快者、嚴重心衰患者等都可從中獲益，患者做完植入手術之后四天左右即可出院，一般可以使用十多年。病人是否需要以及能否植入心臟起搏器，有國際標準以供參考，有類似情況可以找專科醫生就診。

很多人擔心植入心臟起搏器后的安全性問題。實際上，現在的起搏器已經非常安全，不影響日常正常生活，手機、微波爐等影響都不大。不過，強磁場可能會對心臟起搏器的工作狀態產生一定影響，建議盡量遠離強磁場環境。

心衰可防可治 要當心感冒

各種心臟病走到最后往往會出現心力衰竭。心衰后期的患者往往像惡性腫瘤晚期患者一樣，骨瘦如柴，臥床難起。

“心力衰竭可防可治。”王景峰介紹，呼吸困難是心衰最常見的信號，分為勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難以及端坐呼吸困難。如果以前可以一口氣上四五樓，現在上二樓就氣喘不停，這往往是心力衰竭的強烈信號，建議盡快到醫院做心臟彩超檢查。

日常普通的心電圖、胸片檢查也很重要，可以及時地發現心臟問題，根據病情進展有針對性地選擇到底是藥物治療、器械治療還是心臟移植。

年輕人出現心力衰竭往往多見于心肌炎和心肌病。王景峰特別提醒，感冒出現扁桃體發炎，千萬不要當作小事不以為意，病毒性心肌炎如果遷延不愈，部分可發展為心肌病。盡管針對感冒沒有特效辦法，但也要注意進行針對性治療，多飲水、注意休息、注意飲食。

針對心力衰竭的治療，陳樣新指出，心力衰竭患者首先要注意生活方式的調整，合理把握飲水量，小心感冒；醫療治療角度，最常用的治療手段是利尿劑的使用，此外還有一些藥物不但可以緩解癥狀，對患者長期生存也大有益處。

專家強調，心衰是一種慢性疾病，堅持服藥特別重要。此外，心衰是一種綜合征，還要注意引起心衰的基礎疾病的治療。

(責編：蔡熊更、權娟)